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药师科普:“皮试”知多少

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药师科普:“皮试”知多少

  • 分类:健康科普
  • 作者:郭晓叶
  • 来源:药学部
  • 发布时间:2022-03-21 09:11
  • 访问量:

【概要描述】药师科普:“皮试”知多少   青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物是临床应用较广的一类抗菌药物,也是为大众知晓的药物之一。使用青霉素类药物前会做皮试,而头孢有时候要做皮试检测,有时又不需要,到底什么抗菌药物需要皮试检测呢?一次皮试阳性是否终身不能再用该药?带着以上问题,本篇药师科普将从“什么是皮试”出发,带您了解关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的一些相关问题。   什么是药品皮试? 皮试,即皮肤试验,是在皮肤组织进行的一种快速检查个体的肥大细胞上有无变应原特异性IgE的生物检测。   药品皮试能预测所有的过敏反应吗? 在进行皮试时,变应原(待检测药品)导入机体皮肤后会与皮肤肥大细胞接触,如果个体的肥大细胞表面存在识别这一特定变应原的IgE,则与之结合。如果有足够数量的IgE和变应原,则临近的变应原特异性IgE分子会在肥大细胞表面交联,然后激活肥大细胞,肥大细胞活化会导致皮试结果呈阳性,即认为个体对该药品“敏感”,发生速发型变态反应的风险高。     药物过敏反应根据免疫机制的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。药品的皮试主要用于预测Ⅰ型(速发型)过敏反应发生的机率,并不能预测所有的过敏反应。另外,当皮试结果阴性时,仍有3%-30%可能性发生过敏,用药过程仍应密切关注。   一次皮试阳性终身不能再用该药? 因为特异性的IgE抗体可随时间衰减,在未再次暴露的情况下,其敏感性会逐渐消退。对于既往发生青霉素速发过敏的个体,在避免暴露后,50%在最近一次反应的5年后失去对青霉素的敏感性,80%在10年不会再发青霉素过敏。 所以对于既往皮试阳性的个体,在评估其速发过敏反应复发风险时,自末次过敏反应以来经过多长时间是一项重要的参考内容。   青霉素和头孢都需要皮试吗? β-内酰胺类抗菌药物包括:青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类,今年国家卫健委发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》,让我们一起来看一看皮试到底要不要做,什么抗菌药需要做,又该怎么做? 01青霉素类 使用青霉素类抗菌药物(包括口服、静脉用和肌肉注射用),均要求常规做青霉素皮试。 02头孢菌素类 不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试,仅在以下情况下需要进行皮试: ①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史。 对于既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史的人员,此类药物并非好推荐,但如确有必要使用该类药物,应在有专业人员并具备急救条件时,获得患者知情同意后,选用与过敏药物侧链不同的β-内酰胺药物进行皮试(β-内酰胺类药物侧链相似性见表1)。   表1. β内酰胺类药物侧链相似性表格   ②药品说明书中规定需进行皮试的。   03其他β-内酰胺类 ①青霉素、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,皮试适应症和方法可参照青霉素类、头孢菌素类药物。 ②单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。如药品说明书要求使用前做皮试,参照头孢菌素类处理。 ③有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。   总体而言,在使用青霉素类抗菌药前(包括口服与静脉用)均要求皮试;头孢类仅在特定情况下需要进行皮试;青霉素类及头孢类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂皮试适应症同其单药;其他β-内酰胺类药物无需常规皮试,仅在说明书要求下执行。

药师科普:“皮试”知多少

【概要描述】药师科普:“皮试”知多少

 

青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物是临床应用较广的一类抗菌药物,也是为大众知晓的药物之一。使用青霉素类药物前会做皮试,而头孢有时候要做皮试检测,有时又不需要,到底什么抗菌药物需要皮试检测呢?一次皮试阳性是否终身不能再用该药?带着以上问题,本篇药师科普将从“什么是皮试”出发,带您了解关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的一些相关问题。

 

什么是药品皮试?

皮试,即皮肤试验,是在皮肤组织进行的一种快速检查个体的肥大细胞上有无变应原特异性IgE的生物检测。

 

药品皮试能预测所有的过敏反应吗?

在进行皮试时,变应原(待检测药品)导入机体皮肤后会与皮肤肥大细胞接触,如果个体的肥大细胞表面存在识别这一特定变应原的IgE,则与之结合。如果有足够数量的IgE和变应原,则临近的变应原特异性IgE分子会在肥大细胞表面交联,然后激活肥大细胞,肥大细胞活化会导致皮试结果呈阳性,即认为个体对该药品“敏感”,发生速发型变态反应的风险高。

 



 

药物过敏反应根据免疫机制的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。药品的皮试主要用于预测Ⅰ型(速发型)过敏反应发生的机率,并不能预测所有的过敏反应。另外,当皮试结果阴性时,仍有3%-30%可能性发生过敏,用药过程仍应密切关注。

 

一次皮试阳性终身不能再用该药?

因为特异性的IgE抗体可随时间衰减,在未再次暴露的情况下,其敏感性会逐渐消退。对于既往发生青霉素速发过敏的个体,在避免暴露后,50%在最近一次反应的5年后失去对青霉素的敏感性,80%在10年不会再发青霉素过敏。

所以对于既往皮试阳性的个体,在评估其速发过敏反应复发风险时,自末次过敏反应以来经过多长时间是一项重要的参考内容。

 

青霉素和头孢都需要皮试吗?

β-内酰胺类抗菌药物包括:青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类,今年国家卫健委发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》,让我们一起来看一看皮试到底要不要做,什么抗菌药需要做,又该怎么做?

01青霉素类

使用青霉素类抗菌药物(包括口服、静脉用和肌肉注射用),均要求常规做青霉素皮试。

02头孢菌素类

不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试,仅在以下情况下需要进行皮试:

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史。

对于既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史的人员,此类药物并非好推荐,但如确有必要使用该类药物,应在有专业人员并具备急救条件时,获得患者知情同意后,选用与过敏药物侧链不同的β-内酰胺药物进行皮试(β-内酰胺类药物侧链相似性见表1)。

 

表1. β内酰胺类药物侧链相似性表格



 

②药品说明书中规定需进行皮试的。

 

03其他β-内酰胺类

①青霉素、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,皮试适应症和方法可参照青霉素类、头孢菌素类药物。

②单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。如药品说明书要求使用前做皮试,参照头孢菌素类处理。

③有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。

 

总体而言,在使用青霉素类抗菌药前(包括口服与静脉用)均要求皮试;头孢类仅在特定情况下需要进行皮试;青霉素类及头孢类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂皮试适应症同其单药;其他β-内酰胺类药物无需常规皮试,仅在说明书要求下执行。

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青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物是临床应用较广的一类抗菌药物,也是为大众知晓的药物之一。使用青霉素类药物前会做皮试,而头孢有时候要做皮试检测,有时又不需要,到底什么抗菌药物需要皮试检测呢?一次皮试阳性是否终身不能再用该药?带着以上问题,本篇药师科普将从“什么是皮试”出发,带您了解关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的一些相关问题。

 

什么是药品皮试?

皮试,即皮肤试验,是在皮肤组织进行的一种快速检查个体的肥大细胞上有无变应原特异性IgE的生物检测。

 

药品皮试能预测所有的过敏反应吗?

在进行皮试时,变应原(待检测药品)导入机体皮肤后会与皮肤肥大细胞接触,如果个体的肥大细胞表面存在识别这一特定变应原的IgE,则与之结合。如果有足够数量的IgE和变应原,则临近的变应原特异性IgE分子会在肥大细胞表面交联,然后激活肥大细胞,肥大细胞活化会导致皮试结果呈阳性,即认为个体对该药品“敏感”,发生速发型变态反应的风险高。

 

 

药物过敏反应根据免疫机制的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。药品的皮试主要用于预测Ⅰ型(速发型)过敏反应发生的机率,并不能预测所有的过敏反应。另外,当皮试结果阴性时,仍有3%-30%可能性发生过敏,用药过程仍应密切关注。

 

一次皮试阳性终身不能再用该药?

因为特异性的IgE抗体可随时间衰减,在未再次暴露的情况下,其敏感性会逐渐消退。对于既往发生青霉素速发过敏的个体,在避免暴露后,50%在最近一次反应的5年后失去对青霉素的敏感性,80%在10年不会再发青霉素过敏。

所以对于既往皮试阳性的个体,在评估其速发过敏反应复发风险时,自末次过敏反应以来经过多长时间是一项重要的参考内容。

 

青霉素和头孢都需要皮试吗?

β-内酰胺类抗菌药物包括:青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类,今年国家卫健委发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》,让我们一起来看一看皮试到底要不要做,什么抗菌药需要做,又该怎么做?

01青霉素类

使用青霉素类抗菌药物(包括口服、静脉用和肌肉注射用),均要求常规做青霉素皮试。

02头孢菌素类

不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试,仅在以下情况下需要进行皮试:

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史。

对于既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史的人员,此类药物并非好推荐,但如确有必要使用该类药物,应在有专业人员并具备急救条件时,获得患者知情同意后,选用与过敏药物侧链不同的β-内酰胺药物进行皮试(β-内酰胺类药物侧链相似性见表1)。

 

表1. β内酰胺类药物侧链相似性表格

 

②药品说明书中规定需进行皮试的。

 

03其他β-内酰胺类

①青霉素、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,皮试适应症和方法可参照青霉素类、头孢菌素类药物。

②单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。如药品说明书要求使用前做皮试,参照头孢菌素类处理。

③有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。

 

总体而言,在使用青霉素类抗菌药前(包括口服与静脉用)均要求皮试头孢类仅在特定情况下需要进行皮试;青霉素类及头孢类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂皮试适应症同其单药;其他β-内酰胺类药物无需常规皮试,仅在说明书要求下执行。

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2022-12

就诊须知

发布时间: : 2022-12--14
      尊敬的患者和家属:       根据近期疫情防控形势及上级部门防疫工作要求,为切实保障患者就诊安全,持续加强院感防控工作,医院制定患者就诊须知如下,请您就诊前务必仔细阅读。       我院实行实名制分时段全预约诊疗,除急诊外,可通过微信公众号提前预约号源。请于就诊时间段前30分钟内凭预约信息进院。       普通门诊患者需提供48小时内核酸检测阴性报告;住院患者及陪护需提供48小时内核酸检测阴性纸质报告(单人单管)。       对于无智能手机60岁以上老人,医院设置绿色就诊通道。需持有效身份证件就诊,现场挂号。       如体温≥37.3℃,或有新冠相关症状如干咳、咽痛、鼻塞、流涕、味觉、嗅觉减退、结膜炎、肌痛、乏力、腹泻等,请到发热门诊排查就诊。       为减少人群聚集,每位就诊患者无特殊情况应独立完成就诊,老年人、未成年人、行动不便者等特殊人群,允许一名人员陪同。       患者及陪同人员进入门诊前需配合工作人员完成测量体温、个人信息填报、消毒和预检分诊工作;全程正确规范佩戴口罩,不可戴有呼吸阀的口罩进入医院,期间务必与他人保持安全距离。       门诊实施“一医一患一诊室”管理,请配合现场工作人员的工作。 黑龙江省老年病医院 2022年12月14日
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就诊须知

发布时间: : 2022-12--05
       尊敬的患者和家属:        根据近期疫情防控形势及上级部门防疫工作要求,为切实保障患者就诊安全,持续加强院感防控工作,医院制定患者就诊须知如下,请您就诊前务必仔细阅读。        我院实行实名制分时段全预约诊疗,除急诊外,可通过微信公众号提前预约号源。请于就诊时间段前30分钟内凭预约信息进院。        除急危重症患者外,所有进入医院人员需提供48小时内核酸检测阴性报告;住院患者需提供24小时内核酸检测阴性纸质报告(单人单管)。        患者及陪同人员进入门诊前需查验双码(龙江健康码、行程码),并配合工作人员完成测量体温、个人信息填报、消毒和预检分诊工作。所有发热(体温≥37.3℃)、具有新冠肺炎相关症状的、龙江健康码为黄码、红码人员或来自国内中高风险地区的人员需前往设有发热门诊的医院就诊。        为减少人群聚集,每位就诊患者无特殊情况应独立完成就诊,老年人、未成年人、行动不便者等特殊人群,允许一名人员陪同。        所有来院患者及陪护须全程正确规范佩戴口罩,不可戴有呼吸阀的口罩进入医院,期间务必与他人保持安全距离。        门诊实施“一医一患一诊室”管理,请配合现场工作人员的工作。        就诊中如实提供个人症状及流行病学史,隐瞒、虚报或拒绝提供信息造成不良后果的,按照《中华人民共和国传染病防治法》由当事人承担相应法律责任。 黑龙江省老年病医院 2022年12月5日  
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