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2022-03

药师科普:“皮试”知多少

发布时间: : 2022-03--21
药师科普:“皮试”知多少   青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物是临床应用较广的一类抗菌药物,也是为大众知晓的药物之一。使用青霉素类药物前会做皮试,而头孢有时候要做皮试检测,有时又不需要,到底什么抗菌药物需要皮试检测呢?一次皮试阳性是否终身不能再用该药?带着以上问题,本篇药师科普将从“什么是皮试”出发,带您了解关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的一些相关问题。   什么是药品皮试? 皮试,即皮肤试验,是在皮肤组织进行的一种快速检查个体的肥大细胞上有无变应原特异性IgE的生物检测。   药品皮试能预测所有的过敏反应吗? 在进行皮试时,变应原(待检测药品)导入机体皮肤后会与皮肤肥大细胞接触,如果个体的肥大细胞表面存在识别这一特定变应原的IgE,则与之结合。如果有足够数量的IgE和变应原,则临近的变应原特异性IgE分子会在肥大细胞表面交联,然后激活肥大细胞,肥大细胞活化会导致皮试结果呈阳性,即认为个体对该药品“敏感”,发生速发型变态反应的风险高。     药物过敏反应根据免疫机制的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。药品的皮试主要用于预测Ⅰ型(速发型)过敏反应发生的机率,并不能预测所有的过敏反应。另外,当皮试结果阴性时,仍有3%-30%可能性发生过敏,用药过程仍应密切关注。   一次皮试阳性终身不能再用该药? 因为特异性的IgE抗体可随时间衰减,在未再次暴露的情况下,其敏感性会逐渐消退。对于既往发生青霉素速发过敏的个体,在避免暴露后,50%在最近一次反应的5年后失去对青霉素的敏感性,80%在10年不会再发青霉素过敏。 所以对于既往皮试阳性的个体,在评估其速发过敏反应复发风险时,自末次过敏反应以来经过多长时间是一项重要的参考内容。   青霉素和头孢都需要皮试吗? β-内酰胺类抗菌药物包括:青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类,今年国家卫健委发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》,让我们一起来看一看皮试到底要不要做,什么抗菌药需要做,又该怎么做? 01青霉素类 使用青霉素类抗菌药物(包括口服、静脉用和肌肉注射用),均要求常规做青霉素皮试。 02头孢菌素类 不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试,仅在以下情况下需要进行皮试: ①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史。 对于既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史的人员,此类药物并非好推荐,但如确有必要使用该类药物,应在有专业人员并具备急救条件时,获得患者知情同意后,选用与过敏药物侧链不同的β-内酰胺药物进行皮试(β-内酰胺类药物侧链相似性见表1)。   表1. β内酰胺类药物侧链相似性表格   ②药品说明书中规定需进行皮试的。   03其他β-内酰胺类 ①青霉素、头孢菌素类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,皮试适应症和方法可参照青霉素类、头孢菌素类药物。 ②单环类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、青霉烯类等其他β内酰胺类抗菌药物给药前无需常规进行皮试。如药品说明书要求使用前做皮试,参照头孢菌素类处理。 ③有明确头孢他啶过敏史患者应避免使用氨曲南。   总体而言,在使用青霉素类抗菌药前(包括口服与静脉用)均要求皮试;头孢类仅在特定情况下需要进行皮试;青霉素类及头孢类的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂皮试适应症同其单药;其他β-内酰胺类药物无需常规皮试,仅在说明书要求下执行。
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16
2022-03

易摔跌倒的10个时刻

发布时间: : 2022-03--16
一、起床时 清晨是心脑血管疾病的高发时段,血压、血糖等指标可能不稳定,易令人产生头晕、眼花、胸闷等症状。 睁眼后先在床上躺一分钟,然后慢慢做起,等一分钟后,再将两脚放在地上,这样可防止脑缺血引起的摔倒。     二、起夜时 起夜时的血压变化造成脑供血不足,易造成短时间头晕,加之夜间光线昏暗,老人视力差,极易摔伤。 最好在老人手边安置一个夜灯,将房间过道的杂物清除,卫生间放个防滑垫和扶手,腿脚不好的老人别怕麻烦,起夜时尽量叫醒家人。     三、洗澡时 老年人身体弱、平衡力差,尤其是患有心脏病、高血压,如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高,很容易摔倒。 洗澡不宜超过15分钟,浴室门不要反锁; 可以带个防滑小板凳,坐着洗,既省体力,又不用担心摔倒; 浴室地面应采用防滑瓷砖,并铺放防滑垫。       四、乘车时 长时间站立、排队,老人易体力不支,加上公交车进站时突然快速移动,人群拥挤,极易摔倒。 建议外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖,等候时不要一直坐着或站着,可在原地多活动活动关节。    五、坐电梯时 老年人肢体不够协调,乘扶梯时掌握不好节奏,很容易摔倒。 尽量选择乘直梯,如果只能选扶梯,应保持双脚等肩、分开站立的姿势,抓紧扶手。去超市购物时,尽量不要使用购物车,免去推车乘扶梯带来的风险。     六、接电话时 很多老人一听到电话铃响或震动就会条件反射地紧张,急着去接听,忽略了肢体动作的协调性。 建议老人不要把座机或者手机放得太高,最好放在客厅等经常活动的地方。听到电话响时,老人不要着急接听,要慢起、慢走。     七、接电话时 很多老人一听到电话铃响或震动就会条件反射地紧张,急着去接听,忽略了肢体动作的协调性。 建议老人不要把座机或者手机放得太高,最好放在客厅等经常活动的地方。听到电话响时,老人不要着急接听,要慢起、慢走。     八、如厕时 老年人常有关节炎、高血压、便秘症,上卫生间时常常蹲起或排便困难。 如厕蹲起动作一定要慢,马桶周围安装把手,便于老人蹲起,卫生间干湿分离,排便时不要太用力,平时坚持多喝水,坚持规律排便。     九、拿东西时 老年人肢体不够协调,拿高处的物品时,一定不能用辅助物品,例如凳子,无论凳子的高矮,都不能用,防止跌倒。     十、服药后 服药后多少对老人有影响,一定按照医生的医嘱进行用药,不要漏服、多服,服药后注意观察有无不适感,防止跌倒。     黑龙江省老年病医院 护理部 祝: 老年朋友 福寿康宁 身轻体健 神采飞扬!
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13
2021-10

老年人合理用药注意事项

发布时间: : 2021-10--13
老年人合理用药 1.遵医嘱用药  很多老年人吃药时很“随性”,想起来就吃,忘记了就不吃,感觉身体好多了就自行减少药量或直接停药,这些做法都是很危险的。 特别是高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,只有遵医嘱长期规律的服药,才能维持血压、血糖等指标在正常范围内,从而减少指标波动带来的危害。   2.牢记正确的服药时间 大部分药物的服用时间是在餐后15-30分钟。一些药物的服用时间有特殊要求,如空腹服用、餐前服用。牢记特殊药物的服用时间,才能使药物正常发挥药效。 3.使用正确的服用方法     一般的片剂药物,150-200ml的水送服即可。但有些药物用水送服时,喝多喝少都是有的。如治疗痛风的药物、排尿结石的药物,服用后需大量饮水,保持一日尿量2500-3000ml;氢氧化铝凝胶、硫糖铝等保护胃粘膜的药,则需要少饮水或短时不饮水;止咳糖浆等止咳药物,服药后也不宜立即饮水。     一般药物可整片吞服。但有些特殊药物需嚼碎,如治疗胃酸过多或溃疡病的复方氢氧化铝片;有些药物需舌下含化,如硝酸甘油。胶囊类药物不要去除胶囊服用,因为胶囊有特殊作用,如缓释作用、保证在肠内溶解等,去除胶囊后会降低药效或增加不良反应。     4.经常整理药物   老年人服药种类多,药物或重复购买药物使药箱内药物过期。因此,至少每隔半年,请医生或药师整理一次药箱,去除过期或不再服用的药物。     5.避免滥用药物     感冒药、维生素等药物是生活中常见的。很多老年人认为这些药很安全,经常自我“诊断”后就自行服用。然而任何药物都有适应症忌症,切忌不明病因就随意滥用药物,以免不良反应或延误疾病治疗。   6.了解药物间及药物与食物间的配伍禁忌     很多药物间或药物和食物间存在配伍禁忌。如老年人服用降脂他汀类药物时不能食用柚子,以免引起横纹肌溶解症;服用铁剂时不要饮茶,以免影响铁剂吸收;服用碳酸钙、氢氧化镁、碳酸镁和盐酸小檗碱片等含碱含酸药物时要避开醋;很多做了心脏支架的老年人要长期吃波立维等抗凝药,这时候要避免吃富含维生素 K 的食物,比如猕猴桃、香蕉、菠菜、动物肝脏等,以免形成血栓。因此,使用药物前应仔细阅读说明书或咨询医生,避免因为违反配伍禁忌出现副作用,增加药物毒性。  
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发布时间:2022-06-14 16:03:48

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